Imię i nazwisko, stopień/tytuł naukowy, afiliacja, 
e-mail
zgłoszenie udziału (udział czynny albo bierny), 
tytuł i abstrakt prezentacji (referat, komunikat, 
głos w dyskusji, panel, poster), 
posiłki mięsne czy wegetariańskie
Finansowanie kosztów opłaty konferencyjnej (nazwa podmiotu finansującego, dane do faktury, adres do 
przesłania faktury)
Data i podpis
Wyślij
Wyślij
Formularz został wysłany — dziękujemy.
Proszę wypełnić wszystkie wymagane pola!